İntersfinterik Fistül

İntersfinkterik anal fistül, anüsün içinde ve dışında bulunan sfinkter kasları arasında, normal olmayan bir kanal gelişmesini ifade eder. Bu tür fistüller anal kanalın iç bölümünde başlar ve sfinkter kasların arasından devam ederek anüsün dışına açılır. İntersfinkterik fistüller en yaygın görülen anal fistül türü olarak öne çıkar. Çoğu zaman anorektal abselerin drenajının neticesinde meydana gelir. Anorektal abseler, anüs ya da rektumun etrafındaki dokularda enfeksiyon kaynaklı pus birikmesidir. Bu abseler, iyileşirken enfekte olan doku ile dışarıya bir yol oluşturur. Bu da fistüle dönüşür.

İntersfinkterik fistüller, genel olarak patolojik bir sürecin sonunda ortaya çıkar ve tedavisi diğer fistül türlerine göre daha basit olabilmektedir. Fakat doğru tanının konulabilmesi ve tedavinin başarılı şekilde sağlanabilmesi için profesyonel tıbbi yardım alınması gerekir. Bu fistüller çoğu zaman minimal invaziv prosedürlerle tedavi edilirler. Tedavi prosedürünün minimal invaziv olması hastanın iyileşme sürecinin daha hızlı ve konforlu olmasını sağlar. Sfinkter fonksiyonunun korunmasını sağlar.

İntersfinkterik Anal Fistül Belirtileri Nelerdir?

İntersfinkterik anal fistülün belirtileri fistülün oluştuğu bölgeye ve şiddetine göre farklılık gösterebilir. İntersfinkterik anal fistülün en yaygın belirtileri arasında anal bölgede hissedilen ağrı, rahatsızlık ve kaşıntı sıralanabilir. Hastalar bunun yanı sıra dışkılama esnasında şiddetli ağrılar yaşayabilir ve dışkıda kan izleri görülebilir. Fistül kanalından sürekli ya da periyodik olarak kanlı veya irinli akıntılar gelebilir. Bu da yaygın görülen semptomlar arasındadır.

Tüm bu semptomlar hastanın yaşam kalitesine zarar verir ve enfeksiyonun giderek daha da kötüleşmesine neden olabilir. Bu yüzden bu semptomlarla karşılaştığımızda erken tanı ve başarılı tedavi için derhal bir sağlık kuruluşuna başvurmak gerekir. Erken müdahale edilmesi intersfinkterik anal fistül tedavisinde komplikasyon görülme ihtimalini de azaltmaktadır.

İntersfinkterik Anal Fistül Neden Olur?

İntersfinkterik anal fistüllerin meydana gelmesinde en temel etken anorektal bölgede enfeksiyon gelişmesidir. Bu enfeksiyonlar çoğu zaman anal bezlerin tıkanmasının bir neticesi olarak ortaya çıkar. Enfeksiyon anal bölgede abse gelişmesine neden olur. Abseler drene edilirken yani boşaltılırken enfekte olan dokunun dışarıya doğru bir yol bulması sonucunda bir fistül kanalı meydana gelir. Bu süreç enfeksiyon ve iltihaplanmanın bir sonucudur. Özellikle bağışıklık sistemi güçlü olmayan kişilerde bu duruma daha sık rastlanır.

Bunun yanı sıra kronik inflamatuar bağırsak rahatsızlıkları cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve geçmiş dönemde gerçekleşen travma ve cerrahi operasyonlar da intersfinkterik anal fistüller meydana getirebilir. Her vakada problemin altında yatan temel nedenin ne olduğunun doğru tespit edilmesi tedavinin doğru şekilde planlanıp uygulanmasını sağlar. Hastanın sağlığına kavuşması için sorunun kaynağının doğru tespit edilmesi gerekir.

İntersfinkterik Anal Fistül Tedavisi Nasıl Yapılır?

İntersfinkterik anal fistül tedavisinde temel yöntem cerrahi müdahaledir. Zira cerrahi operasyonla fistül kanalı başarılı şekilde kapatılabilmektedir. Tedavi sürecinin nasıl işleyeceği, fistülün konumu, büyüklüğü ve şiddetine göre şekillenir. En yaygın cerrahi tedavi prosedürleri fistülektomi ve fistülotomi yöntemleridir. Fistülotomi yöntemi fistül kanalı boyunca bir kesi açılarak ve kanal oluşturularak iyileşme sağlar. Fistülektomi operasyonunda ise fistül kanalı tamamen vücuttan çıkartılır. Operasyon hasta genel veya lokal anestezi etkisi altındayken gerçekleştirilebilir.

Kimi zaman sfinkter kasların zarar görmesi riski söz konusuysa seton tedavisi yöntmeine başvurulabilir. Seton tedavisi, fistül kanalının içerisine yerleştirilen ve enfeksiyon drenajını sağlayarak iyileşme sürecini destekleyen bir çeşit dikiş işlemidir. Seton yönteminde fistül yavaşça iyileşir ve bu sayede sfinkter kasları korunmuş olur.

Ameliyatsız İntersfinkterik Anal Fistül Tedavisi

Ameliyatsız tedavi yöntemleri hafif düzeydeki vakalar için tercih edilebileceği gibi cerrahi operasyon için uygun olmayan hastalar için de önemli bir alternatif olarak değerlendirilir. Ameliyatsız intersfinkterik anal fistül tedavisi olarak kullanılan yöntemler arasında fibrin yapıştırıcılar ve biyolojik tıkaçlar bulunur. Fibrin yapıştırıcılar, fistül kanalının içerisinde enjekte edilir ve kanalın kapatılmasını sağlar. Bu sayede vücudun doğal iyileşme süreci teşvik edilir. Biyolojik tıkaçlar fistül kanalının içerisine yerleştirilir. Bu tıkaçlar zaman içerisinde vücut tarafından emilebilen malzemelerdir. Minimal invaziv bu yöntemlerde tedavi sonrası iyileşme süreci daha hızlıdır.

Fistülün büyüklüğü, kaynaklandığı neden ve özelliklerine göre ameliyatsız tedavi yöntemlerinin başarısı değişkenlik gösterir. Ameliyatsız yöntemler karmaşık ve tekrar etmeye eğilimli fistüller için uygun olmayabilir. Hasta için en uygun tedavi seçeneğinin hangisi olduğuna doktorunuz detaylı tarama, muayene ve tetkiklerin ardından karar verir. Tedavi yöntemine karar verilirken hastanın tercihleri, yaşam tarzı, genel sağlık durumu ve öznel koşulları da dikkate alınmalıdır.